天津11选五

時間︰2020-03-31 13:50來源︰ 新華網閱讀數︰--

    新華網北ben)月22日電(郭(guo)亞麗(li))“你這麼高(gao)的(de)學歷為什麼要選擇到基層工作?”這是(shi)白小麗(li)來到甘肅(su)省(sheng)酒泉市xin)鶿ta)縣航天(tian)鎮衛生(sheng)院工作後經常被(bei)問到的(de)一個問題。白小麗(li)本(ben)科(ke)畢(bi)業于蘭(lan)州大學臨床醫學院定向全科(ke)醫學專業dan) 魑 幻醋耘┐宓de)學生(sheng),她深知基層百姓看病難、健康意識欠缺的(de)情況,從小就(jiu)在心底埋下了(liao)從醫的(de)夢想。其實dan) nian)來像白小麗(li)這樣來到jiao)xiang)鎮衛生(sheng)院工作的(de)大學生(sheng)還有很多,這都(du)離不開(kai)一項(xiang)政策。

  基層不強、小病大看,是(shi)群眾看病難、看病貴的(de)重要原因。2010年(nian),為了(liao)加you)懇勻 ke)醫生(sheng)為重點的(de)基層醫療衛生(sheng)隊伍建設,國家發展改(gai)革委等5部門聯合發文啟(qi)動實施農村訂單定向醫學生(sheng)免費培養工作,十年(nian)來,全國先後有30個省(sheng)份開(kai)展了(liao)這項(xiang)工作,共113所高(gao)校承擔(dan)培養任務,其中,中央財(cai)政累計投入(ru)15億元,為中西部鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院培養了(liao)近5.7萬名定向醫學生(sheng),從規模上(shang)實現了(liao)為中西部每個鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院培養1名從事全科(ke)醫療本(ben)科(ke)醫學生(sheng)的(de)全覆(fu)蓋。

家庭全科(ke)醫生(sheng)在貴州省(sheng)遵(zun)義玉屏侗族自治(zhi)縣大龍鎮到戶走(zou)訪(fang)

 

  全科(ke)人才缺︰定向招收農村生(sheng)源服務于家鄉(xiang)

  據了(liao)解,項(xiang)目實施初期,全國共有鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院執業醫師(shi)、執業助理(li)醫師(shi)42萬人,其中,25萬人為執業醫師(shi),17萬人為執業助理(li)醫師(shi),本(ben)科(ke)以上(shang)學歷者僅佔百分之九。鄉(xiang)鎮醫院形成優(you)秀醫學人才“招不來”“引不進”“留(liu)不住(zhu)”的(de)惡(e)性(xing)循環,鄉(xiang)鎮缺好(hao)醫生(sheng),百姓信不過,一旦生(sheng)病只能跑(pao)城(cheng)里、去(qu)大醫院,導致(zhi)大醫院常處于“戰(zhan)時狀態(tai)”。農村訂單定向醫學生(sheng)免費培養工作便是(shi)在這樣的(de)背景下應運而生(sheng)。

  十年(nian)來,教育、衛生(sheng)、人社、財(cai)政等有關部門聯合出台了(liao)一系列(lie)重要文件,從招生(sheng)錄取(qu)、人才pai)嘌J礁gai)革、就(jiu)業安置、住(zhu)院醫師(shi)規範(fan)化培訓、薪(xin)酬待(dai)遇及履nao)脊guan)理(li)等方面完善農村訂單定向醫學生(sheng)培養的(de)政策機制,形成政策合力(li)。

  目前,我國主(zhu)要采取(qu)“5+3”模式培養全科(ke)醫生(sheng),學生(sheng)要先經過五年(nian)的(de)臨床醫學本(ben)科(ke)教育再經過三年(nian)的(de)住(zhu)院醫師(shi)規範(fan)化培訓才能正式進入(ru)簽約單位工作。定向醫學生(sheng)實行單列(lie)志(zhi)願(yuan)、單設批次、單獨劃線、提前批次招生(sheng),原則(ze)上(shang)只招收農村生(sheng)源,鼓勵有條件的(de)省(sheng)份積極探索按照(zhao)戶籍(ji)以yun)匚 ?歡ㄏ蛘猩sheng)辦(ban)法。這些年(nian),每年(nian)錄取(qu)的(de)農村生(sheng)源比例已經從最初的(de)70%左右,提升到2016年(nian)以後接近100%,實現了(liao)定向生(sheng)從哪里來到哪里去(qu),保證貧(pin)困地區(qu)學生(sheng)“上(shang)得來”。

  “全科(ke)培養出的(de)學生(sheng)確實上(shang)手比較(jiao)快。”談起這項(xiang)政策,已經在基層工作40多年(nian)的(de)浙江省(sheng)蒼(cang)南縣原馬站中心衛生(sheng)院院長(chang)、副(fu)主(zhu)任醫師(shi)李芳雪非(fei)常感(gan)慨,“全科(ke)醫生(sheng)的(de)培養路子是(shi)走(zou)對了(liao),在基層就(jiu)是(shi)要搞(gao)全科(ke),很需要全科(ke),因為大部分來的(de)都(du)是(shi)常見病、多發病患者,病人一進來,找一個醫生(sheng)就(jiu)能夠看全身(shen)的(de)毛病,這樣老百姓就(jiu)很方便。”盡管(guan)李芳雪已經退休,但她仍然(ran)堅持在衛生(sheng)院坐診,並帶教一些新lv)吹de)醫學生(sheng),帶領年(nian)輕人提高(gao)業務水平。

  基層留(liu)人難︰創新留(liu)人機制保證人才“留(liu)得住(zhu)、有發展”

  如何讓(rang)培養出來的(de)定向醫學生(sheng)能在基層“留(liu)得住(zhu)”呢?近年(nian)來,高(gao)校與政府(fu)、行業單位共同落實人才落地及專業發展的(de)配套制pin)齲 敵惺sheng)、縣、鄉(xiang)三級統籌(chou)管(guan)理(li),積極探索“縣管(guan)鄉(xiang)用”的(de)基層醫療衛生(sheng)人員管(guan)理(li)模式,在編(bian)制、人員聘(pin)用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優(you)等方面給予政策傾斜,暢(chang)通全科(ke)醫生(sheng)職業發展渠道,提高(gao)全科(ke)醫生(sheng)職業吸引力(li),保證定向醫學生(sheng)“下得去(qu)、有發展”。

  溫州醫科(ke)大學是(shi)率先提出“縣管(guan)鄉(xiang)用”留(liu)人機制pin)de)高(gao)校,提出這個理(li)念(nian)的(de)背景是(shi)學校發現,盡管(guan)定向生(sheng)與用人單位簽訂了(liao)契約,但很多學生(sheng)會(hui)不hua)殘模 踔了(liao) 肌ldquo;醫學院的(de)學生(sheng)走(zou)上(shang)工作崗位,更(geng)需要有經驗(yan)的(de)人來帶,而且很多基層醫院設備還不完善,學生(sheng)會(hui)有孤(gu)獨和無助感(gan),缺乏(fa)成就(jiu)感(gan)。”溫州醫科(ke)大學黨委書記呂(lv)帆(fan)分zhi)鏊怠/p>

  呂(lv)帆(fan)介紹,面對這些問題,學校便思(si)考,相(xiang)較(jiao)鄉(xiang)鎮醫院,縣級醫院在老百姓心目中的(de)信任度更(geng)高(gao),醫療資源更(geng)為豐富,是(shi)不是(shi)能夠由shang)?兌皆夯huo)縣級全科(ke)醫生(sheng)管(guan)理(li)機構對基層醫生(sheng)進行統籌(chou)管(guan)理(li),即人事關系放在縣里,學生(sheng)畢(bi)業之後的(de)規培、回爐(lu)學習、幫扶等過程(cheng)交由shang)毓guan),形成一個“可上(shang)可shang)rdquo;的(de)人才流(liu)動機制,解決全科(ke)醫學人才上(shang)崗後職業發展的(de)後顧之憂(you)。學校主(zhu)動與縣政府(fu)溝通,首先在蒼(cang)南、文成兩jiao)馗gai)革試點,取(qu)得明顯的(de)成效。2017年(nian)7月,“縣管(guan)鄉(xiang)用”寫入(ru)國務院辦(ban)公廳《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改(gai)革與發展的(de)意見》,“溫醫模式”在全國多地陸(lu)續實施。

  一些地方也因地制宜在政策上(shang)予以傾斜,如貴州省(sheng)規定︰經住(zhu)院醫師(shi)規範(fan)化培訓合格到基層服務的(de)全科(ke)醫生(sheng),在現有工資待(dai)遇基礎上(shang)給予每人每月1500元的(de)生(sheng)活(huo)補(bu)貼;簽訂5年(nian)以上(shang)合同的(de),優(you)先提供保障性(xing)住(zhu)房,服務5年(nian)以上(shang)的(de)給予一套保障性(xing)住(zhu)房。增加基層編(bian)制,畢(bi)業生(sheng)直接納入(ru)編(bian)制和崗位管(guan)理(li)。規培期間享(xiang)受“單位人”待(dai)遇,人均月收入(ru)在4000元以上(shang);本(ben)科(ke)及以上(shang)學歷畢(bi)業、經全科(ke)專業住(zhu)院醫師(shi)規範(fan)化培訓合格並到基層醫療衛生(sheng)機構工作的(de),可直接參加中級職稱考試,通過者直聘(pin)中級。

  醫改(gai)的(de)關鍵(jian)在基層,基層的(de)關鍵(jian)在人才,人才nuo)de)關鍵(jian)在全科(ke),全科(ke)的(de)關鍵(jian)在待(dai)遇。政策的(de)不斷完善也讓(rang)越來越多的(de)定向醫學生(sheng)有了(liao)“定心丸(wan)”。溫州醫科(ke)大學2019屆畢(bi)業生(sheng)盧彬彬目前正處于規培階(jie)段(duan),談及未來的(de)規劃,她說dan)ldquo;我蠻想扎根基層,在基層跟病人的(de)關系會(hui)更(geng)加you)酌塴T諢鬩部梢源笥凶魑  薪(xin)de)通道,只要能治(zhi)好(hao)病人,我的(de)成就(jiu)感(gan)也不會(hui)比在大醫院得到的(de)少。”“縣管(guan)鄉(xiang)用”模式jiao)攏 ?髦杏齙揭yi)惑(huo),她不僅能問自己(ji)的(de)帶教老師(shi)還可以在微(wei)信群里直接you)虢滔匾皆旱de)老師(shi),縣醫院的(de)老師(shi)每周也會(hui)來衛生(sheng)院進行指導。

  百姓信不過︰治(zhi)好(hao)病,村民就(jiu)會(hui)信任你

  “只有老百姓信任自己(ji)身(shen)邊的(de)全科(ke)醫生(sheng),才有可能落實首診在基層,才有可能為大醫院分流(liu)病人、破解大醫院‘戰(zhan)時狀態(tai)’、從根本(ben)上(shang)解決大醫院醫生(sheng)疲勞(lao)。”國家衛生(sheng)健康委黨組成員、副(fu)主(zhu)任曾益新表示,由于歷史原因,在職的(de)大部分鄉(xiang)村醫生(sheng)未接受過正規醫學院校的(de)專業培訓dan) 俅艙鋃夏芰li)相(xiang)對較(jiao)弱,難以獲(huo)得廣大群眾信任,制約著鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院自身(shen)的(de)發展。所以,建立科(ke)學合理(li)的(de)分級診療體系最關鍵(jian)的(de)就(jiu)是(shi)建設一支專業技術能力(li)強、群眾信賴的(de)基層醫療衛生(sheng)人才隊伍。

 

  隨著慢性(xing)非(fei)傳(chuan)染性(xing)疾病取(qu)代急性(xing)傳(chuan)染性(xing)疾病成為人類健康的(de)主(zhu)要威脅,唯有提高(gao)定向醫學生(sheng)的(de)素質才能承擔(dan)起基層診療pin)de)任務,達到分級診療pin)de)目的(de)。蘭(lan)州大學校長(chang)嚴純華認(ren)為,如何讓(rang)這些醫學生(sheng)即便是(shi)在鄉(xiang)鎮工作,眼光並不局限于縣域,並且能在基層醫院工作的(de)時候能夠說“基層話(hua)”“百姓話(hua)”,能夠跟農民一起交流(liu),這也是(shi)高(gao)校在培養中需要思(si)考的(de)。

  十年(nian)來,高(gao)校根據基層醫療衛生(sheng)服務的(de)特點,形成了(liao)“小病善治(zhi)、大病善識、重病善轉(zhuan)、慢病善管(guan)”的(de)全科(ke)醫生(sheng)崗位勝任力(li)培養模式,構建了(liao)與基層醫療衛生(sheng)工作相(xiang)適shi)Φde)教學內容與課程(cheng)體系dan) 凳ldquo;早臨床、多臨床、反復臨床”,強調(diao)實習實踐(jian)“下沉”,增加到社區(qu)衛生(sheng)服務中心和鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院等ran)鬩攪莆郎sheng)機構的(de)實習實踐(jian),建設了(liao)一批實踐(jian)基地,凝練形成了(liao)一批改(gai)革實踐(jian)成果(guo)。如溫州醫科(ke)大學建立了(liao)“五年(nian)不斷線社區(qu)實踐(jian)教學體系”,西藏民族大學以內地醫院中心和西藏醫院中心相(xiang)互(hu)輪轉(zhuan)的(de)模式構建了(liao)“一體兩翼(yi)”多層次、貫穿全程(cheng)的(de)實踐(jian)教學體系dan) V?ㄏ蛞窖 sheng)畢(bi)業後“用得上(shang)”。

  在部分鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院,定向醫學生(sheng)還充分發揮了(liao)傳(chuan)幫帶的(de)作用。廣西醫科(ke)大學畢(bi)業生(sheng)吳海中2018年(nian)剛(gang)來到廣西柳州市三江侗族自治(zhi)縣良(liang)口鄉(xiang)中心衛生(sheng)院的(de)時候,X光機、B超機因無人會(hui)操作而閑置,當地醫務人員服務能力(li)有限,村民就(jiu)醫時也很少來衛生(sheng)院看病。看到衛生(sheng)院存在的(de)種種zhi)侍猓 ?V兄zhu)動承擔(dan)帶教工作,周一至周五經常帶著醫生(sheng)講(jiang)解病例、分zhi)霾Π欏 貧(pin)ㄖzhi)療pin)槳福 恐 逑攣緲kai)一次課,每月lu)幸淮我yi)難病例討zhi)郟 liao)帶教工作,他還經常與同事們到各村進行義診。大灘村村民覃院來衛生(sheng)院時ben) K擔(dan)ldquo;吳醫生(sheng)到來chun)螅 頤嵌du)ji)芐湃嗡 欣 丫jiu)找吳醫生(sheng)。”2019年(nian)1月吳海中已經被(bei)破pin)袢蚊 郎sheng)院院長(chang)。

  截至目前,已經有xing)萬名像吳海中一樣的(de)定向醫學生(sheng)完成培訓到崗服務,完成從一名準(zhun)醫生(sheng)到合格全科(ke)醫生(sheng)的(de)蛻變(bian)。

責任編(bian)輯(ji)︰ 王韻(yun)
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